TANYAS UMFASSENDES HANDBUCH

 

ÜBER CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ (CNI)

 

BEI KATZEN

 

 

 

DIAGNOSE: ANDERE DIAGNOSTISCHE TESTS

 

AUF DIESER SEITE:


Test auf okkultes Blut bei gastrointestinalen Blutungen


Palpation (Abtasten) der Nieren


Orale Untersuchung


Ultraschall


Röntgenuntersuchungen


Intravenöses Pyelogramm (IVP)


Nierenfunktionsszintigraphie


Biopsie


Vergrößerte Nieren (Renomegalie)


 


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WAS IST CNI?


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Akute Niereninsuffizienz


 

SCHLÜSSELTHEMEN


Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust und Magensäureüberschuss


Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts


Die Wichtigkeit der Phosphatkontrolle


Alles über Bluthochdruck


Alles über Anämie


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Kaliumungleichgewicht


Stoffwechselübersäuerung - metabolische Azidose


Nierensteine


 

UNTERSTÜTZUNG


Der Umgang mit CNI


Tanya's Support Group


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SYMPTOME


Alphabetische Auflistung von Symptomen und Behandlungsmaßnahmen


Ungleichgewicht im Flüssigkeitshaushalt und den Harnwegen (Austrocknung, Wasseransammlung und Harnwegsprobleme)


Störungen im Stoffwechselhaushalt (Erbrechen, Appetitverlust, Magensäureüberschuss, gastrointestinale Probleme, Mundgeschwüre usw.)


Phosphat und Kalziumungleichgewicht


Verschiedene Symptome (Schmerzen, Verstecken usw.)


 

DIAGNOSE: WAS BEDEUTEN ALL DIE TESTERGEBNISSE?


Klinische Chemie: Nierenfunktion, Kalium, andere Tests (ALT, Amylase, (Cholesterin usw.)


Kalzium, Phosphat, Parathormon (PTH) und Sekundärer Hyperparathyreoidismus


Komplettes Blutbild: Rote und weiße Blutzellen: Anämie und Infektion


Urinanalysen (Urintests)


Andere Tests: Ultraschall, Biopsie, Röntgen usw.


Renomegalie (vergrößerte Nieren)


Welche Untersuchungen, und

wie oft


Faktoren, die die Testergebnisse beeinflussen


Normale Referenzwerte


Internationale und amerikanische Messsysteme


 

BEHANDLUNGS

MAßNAHMEN


Welche Behandlungsmaßnahmen sind unverzichtbar


Flüssigkeitshaushalt und Harnprobleme (Wasseransammlung, Infektionen, Inkontinenz, Proteinurie)


Regulierung der Stoffwechselabfälle (Mundgeschwüre, gastrointestinale Blutungen, Antioxidantien, Adsorbentien, Azodyl, Astro's CRF Oil)


Phosphat, Kalzium und Sekundärer Hyperparathyreoidismus (Calcitriol)


Verschiedene Behandlungsmethoden: Stammzellentransplantation, ACE-Hemmer (Fortekor), Steroide, Nierentransplantation


Antibiotika und Schmerzmittel


Ganzheitliche Behandlungsmaßnahmen, einschließlich Slippery elm bark (Ulmenrinde)


ESS (Aranesp, Epogen, Eprex, NeoRecormon) bei schwerer Anämie


Allgemeine Gesundheitsprobleme bei CNI-Katzen: Flöhe, Arthritis, Kognitive Dysfunktion (Demenz), Impfungen


Tipps, wie Sie Ihre Katze medikamentieren können


Wo Sie die notwendige Ausstattung günstig kaufen können


Zusammenarbeit mit Ihrem Tierarzt und das Führen von Aufzeichnungen


 

DIÄT UND ERNÄHRUNG


Ernährungsanforderungen von CNI-Katzen


Die B Vitamine (einschließlich Methylcobalamin)


Was können Sie füttern (und was Sie vermeiden sollten)


So motivieren Sie Ihre Katze zum Fressen


Futterdatentabellen


Dosenfutterangaben


Trockenfutterangaben


Futtermittelhersteller


2007er Futterrückruf in den USA


 

DIE FLÜSSIGKEITS

THERAPIE


Intravenöse Infusionen


Subkutane Infusionen


Tipps, wie man subkutane Infusionen verabreicht


Wie man subkutane Infusionen per Infusionsset verabreicht


Wie man subkutane Infusionen per Spritze verabreicht


Subkutane Infusionen - Wie Sie Ihren TA davon überzeugen können


Dialyse


 

VERWANDTE KRANKHEITEN


Herzerkrankungen


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Überblick


  • Normalerweise wird CNI durch Blutuntersuchungen und Urinanalysen diagnostiziert.

  • Manchmal sind aber auch noch andere Untersuchungen nötig, wenn z.B. eine Niereninfektion vermutet wird oder wenn eine junge Katze an CNI erkrankt.ometimes other tests may be appropriate, for example,

  • Die Tests unten sind nach der Reihenfolge ihrer Invasivität angeordnet.


Test auf okkultes Blut bei gastrointestinalen Blutungen              Zurück nach oben


 

Dieser Test ist der am wenigsten invasive, denn Sie müssen dafür noch nicht mal Ihre Katze zum TA bringen.

 

Wenn Sie bei Ihrer Katze gastrointestinale Blutungen befürchten (das könnte der Fall sein, wenn das Harnstoff:Kreatinin-Quotient hoch ist, der Hämatokrit abfällt und Albumin und/oder MCV erniedrigt sind), dann bringen Sie eine Kotprobe zu Ihrem TA, und bitten Sie ihn um einen Test auf okkultes Blut.

 

Sie können auch den  EZ Detect Test in einer Apotheke kaufen. Er testet ebenfalls auf Blut im Stuhl oder Urin (es ist ein Test aus der Humanmedizin, kann aber auch bei Katzen eingesetzt werden).

 

Ich habe so einen Test bei Ollie gemacht als er anämisch war. Meine TÄ war zuvor noch nie gebeten worden, diesen Test durchzuführen. Ollies Test fiel positiv aus.

 

Füttern Sie bitte zwei Tage vor diesem Test kein Eisen. Idealerweise sollten Sie auch kein rotes Fleisch vorher füttern, denn rotes Fleisch kann zu einem falsch-positiven Ergebnis führen. Ich zögerte, Ollies Ernährung zu ändern, denn er war bereits anämisch und fraß ohnehin nicht gut. Aber Ollie schien für diese zwei Tage keine Probleme stattdessen mit Hühnerfleischernährung zu haben. Überprüfen Sie aber das Futter, das Sie geben. Denn einige im Handel erhältliche Futtersorten enthalten mehr als nur eine Fleischsorte.

 

Veterinary Partner bietet einige hilfreiche Informationen über gastrointestinale Blutungen an.

VCA Animal Hospitals discuss the faecal occult blood test.

Effect of dietary factors on the detection of fecal occult blood in cats (2001) Tuffli S. P., Gaschen F. & Neiger R., Journal of Veterinary Diagnostic Investigation 13(2) pp177-9 erklärt mehr zum Thema diätetische Einschränkungen und schließt: „Beide überprüfte Tests sind klinisch nützlich, um okkultes Blut in Katzenstuhl zu entdecken. Es muss jedoch beachtet werden, was vorher gefüttert wurde. Diätetische Einschränkungen sind ratsam vor einem Test.“  

 


Palpation (Abtasten) der Nieren                                                                     Zurück nach oben


 

Als erstes wird Ihr TA normalerweise eine körperliche Untersuchung der Nieren vornehmen, indem er sie durch die Haut palpiert (abtastet und bewegt). Daran kann er erkennen, ob die Nieren klein oder groß sind (Renomegalie). Auch Narbengewebe ist oft tastbar, aber ein Tastbefund alleine reicht für eine Diagnose nicht aus.

 

Die meisten CNI-Katzen – aber keinesfalls alle - haben kleine, vernarbte Nieren.

 


Orale Untersuchung                                                                                         Zurück nach oben


 

Viele CNI-Katzen leiden auch an Zahnerkrankungen, die in einigen Fällen sogar zu der Entwicklung einer CNI mit beigetragen haben können. Es ist daher wichtig, dass Ihr TA die Maulhöhle Ihrer Katze regelmäßig untersucht und jede Zahnerkrankung sofort behandelt, aber auch nach Geschwüren Ausschau hält. Die meisten TÄ überprüfen die Maulhöhle routinemäßig bei Besuchen, aber viele Zahnerkrankungen sind für das bloße Auge unsichtbar.

 

Diese Seite widmet sich Zahnerkrankungen.

 

Dr. Markus Eickhoff ist ein Fach-TA für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und bietet auf seiner Webseite umfangreiche Informationen rund um Zahnerkrankungen an.

 


Ultraschall                                                                                                          Zurück nach oben


 

Diese Untersuchung ermöglicht dem TA eine Überprüfung der Nieren, ihrer Größe, und ob eventuelle Abnormitäten vorliegen. Einige TÄ führen Ultraschalluntersuchungen routinemäßig durch. Aber solange die Nieren klein sind, bringt das oft nicht viel. Sind sie jedoch größer als erwartet, oder wenn Ihr TA Nierensteine vermutet, ist es eine Überlegung wert.

 

Ein Ultraschall kann auch hilfreich sein zur Diagnose einer Nierenbeckeninfektion (Pyelonephritis). In so einem Fall kann das Nierenbecken vergrößert sein (das nennt man „Pyelektasie“), das ist auf einem Ultraschallbild erkennbar. Diese Vergrößerung kann auch bei Nierensteinen auftreten. Ein Ultraschall unterstützt auch die Diagnose einer Harnwegsinfektion, aber nur dann, wenn die Blase bei der Untersuchung voll ist. Auf jeden Fall benötigen Sie immer einen erfahrenen Schaller.

 

Wird eine Nierenerkrankung, genannt Polyzystische Nierenerkrankung (PKD), vermutet, dann kann ein Ultraschall zeigen, wie weit die Erkrankung vorangeschritten ist.

 

Ultraschalluntersuchungen sind nicht invasiv und können ohne Narkose oder Sedation durchgeführt werden. Aus diesem Grund muss die Katze vor der Untersuchung nicht nüchtern sein. Manche Untersucher rasieren die Untersuchungsstelle (obwohl bei meinem extrem flauschigen Chinchillaperser ein Herzschall ohne Rasur durchgeführt wurde). Dann wird ein kaltes Gel auf die Stelle aufgetragen, damit der Schallkopf richtig gleitet. Anfangs kann das etwas unangenehm sein (fragen Sie, ob Sie das Gel erst etwas in ihren Handflächen anwärmen können), aber alle meine Katzen hatten keine Probleme mit einer Ultraschalluntersuchung.

 

Tierklinik am Kaiserberg stellt Informationen und Videos über verschiedene Ultraschalluntersuchungen zur Verfügung, u.a. werden auch die Schrumpfnieren einer Katze gezeigt.

Schweizerische Vereinigung für Kleintiermedizin erklärt Ultraschalluntersuchungen bei Katzen.

Tierarztpraxis van Loosen stellt ebenfalls Erklärungen zur Verfügung.

Tierklinik zeigt Ultraschallbilder von polyzystischen Nieren.

Long Beach Animal Hospita bietet Informationen über Ultraschalluntersuchungen an (beachten Sie: Die dort gezeigte Nadel wird nicht bei einem Herz- oder Nierenschall eingesetzt. Sie sehen hier eine Magenbiopsie unter Narkose).

Diagnostic imaging: ultrasound of cats with chronic kidney failure not always black and white (2008) Zwingenberger A., DVM News Magazine erklärt den Unterschied von CNI-Nieren im Vergleich zu gesunden Nieren.

Pet Place gibt weitere Informationen über abdominale Ultraschalluntersuchungen (Sie müssen sich nicht registrieren. Klicken Sie einfach auf „Close“ unten am Ende des ärgerlichen Pop-ups).

Renal imaging in cats (2008) Seyrek-Intas D. & Kramer M., Veterinary Focus 18(2) pp23-30 diskutiert Ultraschalluntersuchungen.

 


Röntgenuntersuchungen                                                                                Zurück nach oben


 

Röntgenbilder ermöglichen einen Blick auf die Nieren und können auch Nierensteine zeigen. Aber in den meisten Fällen erübrigen sie sich durch eine Palpation und - falls notwendig - Ultraschalluntersuchung.

 

Für Röntgenbilder muss eine Katze manchmal sediert werden. Einigen Mitgliedern der Tanya's CRF Support Group wurde erlaubt, Bleischürzen umzuhängen und ihre Katzen selbst während des Röntgens zu halten. Aber nicht jeder TA erlaubt das.

 

Tierklinik Birkenfeld klärt über digitales Röntgen auf.

Tiermedizinportal stellt ebenfalls Informationen über Röntgen zur Verfügung.

Long Beach Animal Hospital hat Informationen über Röntgen.

Renal imaging in cats (2008) Seyrek-Intas D. & Kramer M., Veterinary Focus 18(2) pp23-30 erklären mehr über Röntgenuntersuchungen.

 


Intravenöses Pyelogramm (IVP)                                                                    Zurück nach oben


 

IVP ist eine spezielle Röntgenart. Dabei wird ein Kontrastmittel gespritzt, um die Harnwege deutlich darstellen zu können. IVP’s werden bei Verdacht auf Tumore oder Blockaden eingesetzt. Die als Kontrastmittel eingesetzten Farbstoffe können jedoch für die Nieren toxisch sein, insbesondere, wenn eine Blockade vorliegt. Bei Kontrastmittelunverträglichkeit oder fortgeschrittenen Nierenerkrankungen darf diese Untersuchung nicht durchgeführt werden, da das Kontrastmittel zu 99 Prozent über die Nieren ausgeschieden wird. Daran sollte man denken, wenn man sich für diese Untersuchung entscheidet.

 

Nierenbuch bietet Informationen und Untersuchungsbilder aus der Humanmedizin an.

Nierenerkrankungen von Dr. Helmut Geiger gibt auf Seite 409 Informationen zu dieser Untersuchungsmethode und weist auf die Gefahren hin.

Children's Hospital of Wisconsin bietet Informationen über diese Untersuchungsmethode bei Menschen an.

 


Nierenfunktionsszintigraphie                                                                         Zurück nach oben


 

Das ist eine hilfreiche Untersuchung, um festzustellen, wie gut die Nierenfunktion ist. In den meisten Fällen ist dafür keine Narkose nötig. Diese Methode ist jedoch nur in wenigen Kliniken erhältlich, deswegen wird sie normalerweise nur gemacht, um die Nierenfunktion vor einer Nierenentfernung wegen eines Tumors oder vor einer Nephrektomie (Schnitt in die Nieren, z.B., um einen Stein herauszuholen) durchgeführt. Es ist eher unwahrscheinlich, dass sie bei einer durchschnittlichen CNI-Katze mit ihren kleinen, vernarbten Nieren von Nutzen ist.

 

Onmeda erklärt Nierenfunktionsszintigraphien.

Advanced Medical Veterinary Imaging bietet einen hilfreichen Überblick über Nierenfunktions-Szintigraphien.

Renal imaging in cats (2008) Seyrek-Intas D. & Kramer M., Veterinary Focus 18(2) pp23-30 erklärt Nierenfunktions-Szintigraphien.

 


Biopsie                                                                                                                Zurück nach oben


 

Eine Biopsie wird manchmal in Fällen von Krebsverdacht durchgeführt. Da hierfür eine Narkose erforderlich ist, sollte sie nur dann gemacht werden, wenn es absolut unerlässlich ist. In normalen CNI-Fällen ist es unwahrscheinlich, dass der Nutzen einer Biopsie das damit verbundene Risiko rechtfertigt. Aber besprechen Sie die Einzelheiten mit Ihrem TA, ob bei Ihrer Katze dafür ein wichtiger Grund vorliegt.

 

Renal biopsies: what are some benefits and risks ist ein interessanter Artikel von Dr. Carl Osbourne vom College of Veterinary Medicine an der Universität von Minnesota.

Renal disease/urology (2003) Ross S. R. enthält einen Abschnitt mit dem Titel  “A special note on renal biopsies!” (scrollen etwas nach unten, dort finden Sie ihn).

 


Renomegalie (Vergrößerte Nieren)                                                               Zurück nach oben


 

Die meisten CNI-Katzen haben kleine, vernarbte Nieren. Die Nieren von Katzen mit einer Erkrankung namens Polyzystische Nierenerkrankung (PKD) sind aber für gewöhnlich groß und geschwollen. Katzen mit Nierenlymphom, einer Krebsart, haben ebenfalls vergrößerte Nieren, genau wie Katzen mit perirenalen Pseudozysten. Bei einer anderen Erkrankung namens „Hydronephrose“ vergrößern sich die Nieren durch Urin, der aufgrund einer Harnleiterblockade nicht mehr abfließen kann. Auch Katzen mit einer akuten Niereninsuffizienz können vergrößerte Nieren haben.

 

Manchmal hat eine Katze eine kleine und eine vergrößerte Niere. Die Krankheit nennt sich dann mit verblüffender Originalität: „große-Nieren-kleine-Niere-Syndrom“. Sie wird normalerweise durch Nierensteine oder –blockaden verursacht.

 

TA-Praxis Rummel/Rogalla informiert über Hydronephrosen.

Geriatrie bei Hund und Katze von Prof. Dr. Wilfried Kraft gibt ausführliche Informationen über Hydronephrose.

DVM News Magazine bietet weitere Information über Renomegalie.

Clinical epidemiology of kidney diseases in the cat (2008) Francey T. & Schweighauser A., Veterinary Focus 18(2) pp2-7 bieten Informationen über das "große Niere kleine Niere-Syndrom" an.

Pet Place hat Informationen über Hydronephrosis. (Sie müssen sich nicht registrieren. Klicken Sie einfach auf „Close“ unten am Ende des ärgerlichen Pop-ups).

The Merck Veterinary Manual hat einige Informationen über Hydronephrose.

Cats with chronic renal failure (CRF) - how different than CRF in dogs? (2007) ist ein Bericht von D. J. Chew und S. P. DiBartola auf dem World Small Animal Veterinary Congress 2007. Darin wird das "große Niere kleine Niere-Syndrom" erwähnt. 

 

 

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Diese Seite zuletzt überarbeitet: 02. Dezember 2011

Links auf dieser Seite zuletzt überprüft: 04. April 2012

 

   

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